Mielopatias agudas não compressivas: [revisão] / Acute non-compressive myelopathy: [review]

Mielopatias agudas são emergências neurológicas. Por serem pouco comuns, muitas vezes há dificuldade no diagnóstico e atraso no início do tratamento destes pacientes. Através de revisão de literatura, descrevemos as características das principais causas de mielopatias não compressivas: 1) mielopatias inflamatórias (doenças desmielinizantes, auto-imunes e para-infecciosas); 2) pós radiação tardia, 3) por alterações vasculares e 4) por deficiência de vitamina B12. Um algoritmo para auxílio na abordagem destes pacientes e posterior investigação etiológica é apresentado.

Tratamiento quirurgico de la mielopatia cervical mediante la laminoplastia / Laminoplasty for treatment of cervical myelopathy

Introduccion: Analizar los resultados clínicos e imaginológicos en el tratamiento quirurgico de la mielopatía cervicoartrosica con la laminoplastia cervical. Materiales y metodos: Entre 1986 y 2004 operamos a 78 pacientes (47 eran varones), con una edad media de 62,3 años. La valoracion clinica se realizo siguiendo la escala de Nurick. En 15 pacientes existieron enfermedades asociadas. Ciínica: presentaron cervicalgia 65 pacientes y dolor radicular (o seudorradicular) 57 pacientes. Segun el cuadro neurologico de Crandall y Batzdorf, 55 (70,5 por ciento) fueron de tipo I, 14 de tipo II, 4 de tipo III, ninguno de tipo IV y 5 de tipo V. Presentaron hipotrofia muscular 41 pacientes (52,5 por ciento) y fasciculaciones 38 pacientes (48,7 por ciento). El signo de Babinski estuvo presente en 41 casos (52,5 por ciento), el de Lhermitte en 37 (47,3 por ciento) y el de Hoffman en 56 (71,9 por ciento); 47 pacientes (61,5 por ciento) presentaron clonus. Estudios complementarios: analizamos el eje sagital en radiografias: 22 (28,2 por ciento) en lordosis, 49 (62,8 por ciento) rectas, 3 (3,8 por ciento) en cifosis y 4 (5,1 por ciento) de tipo sigmoidea. Segun el indice de Torg y Pavlov, 40 pacientes tuvieron estrechez constitucional (51,3 por ciento) y 38 conducto predominante degenerativo (48,7 por ciento), 47 (60,2 por ciento) evidenciaron signos de mielomalacia en la resonancia magnetica (RM). En estudios complementarios evaluamos: eje radiologico sagital (n 25), movilidad radiologica en flexión-extensión (n 20), diámetro anteroposterior en la tomografia computarizada (n 10) y reubicación medular en la resonancia magnetica (RM) (n 10) mediante el uso de la “línea espinosa posterior”. Resultados: El nivel más frecuente de laminoplastia fue C3 a C7 en 54 casos (69,2 por ciento). Se evaluaron 76 pacientes, ya que hubo dos obitos antes del año. El seguimiento medio fue de 59,1 meses (12-180). El puntaje de Nurick paso de 3,37 a 1,85 (p < 0,01). Se observo algun grado de mejo...

La lesión medular en el trabajo: un desafío para su prevención / Medullar injury at work: a challenge for prevention

Propósito: Revisar los diferentes aspectos epidemiológicos de la lesión medular traumática en población laboralmente activa, afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) y compararla con otros países. Información base. Registro de todos los pacientes con lesión medular, desde 1973 hasta 1999. Resultado: En 16 años se cuantifican 180 casos con lesión medular, de los cuales 171 son hombres y 9 mujeres y han fallecido 9. La edad promedio de los lesionados medulares es 36 años, en tanto que la tasa de incidencia desde 1991 hasta 1999 se ha mantenido entre 7 y 14 por millón de trabajadores. La tasa de prevalencia ha ido aumentando progresivamente, alcanzando 130 por millón en 1999. Con la actual tendencia, el número de pacientes se duplicaría el año 2013. El lugar del accidente ocurrió en el trabajo en 133 pacientes (74 por ciento) y en el trayecto directo a él, en 47 casos (26 por ciento). Los mecanismos de accidente en el lugar de trabajo fueron caídas de altura 62 casos (47 por ciento), impacto directo con troncos, piedras u otros 61 casos (46 por ciento), y otras causas en diez pacientes (7 por ciento). Las caídas de altura fueron más frecuentes en los que trabajaban en los rubros de agricultura y construcción, mientras que el impacto directo fue en aquellos que trabajaban en los rubros minero y forestal. Conclusiones: La incidencia comparativa de la ACHS con otros países de Latinoamérica y del mundo es baja. Las principales causas son impacto directo y caídas que se asocian a ciertas actividades productivas